Łukasz_Synergia_Chorzów

Witam, Zdecydowanie polecam wizytę u fizjoterapeuty - wspomniane przez Pana uszkodzenia - zakładam, że diagnoza postawiona przez lekarza jest na podstawie RM ? USG ? - wymaga działań rehabilitacyjnych. Sporo już czasu upłynęło od momentu uraz - możliwe jest występowanie schematów kompensacyjnych w obrębie pana kompleksu barkowego, które mogą prowadzić do drażnienia różnych struktur w jego obrębie. Sprecyzowanie struktury, która może aktualnie dawać dolegliwości bólowych pozwoliłoby na zaplanowanie działania terapeutycznego. Jednak... Ze względu na aktualną sytuację epidemiologiczną może Pan mieć problem z rozpoczęciem rehabilitacji. Jedyne co mogę zaproponować, podpowiedzieć to konsultacja online - jestem fizjoterapeutą i w razie zainteresowania proszę o informację zwrotna. Pozdrawiam,

Witam, Weryfikacja tych screenów RM jest nie możliwa ze względu na brak podstawowych informacji dotyczących chociażby dokładnej lokalizacji bólu (sam bark a właściwie kompleks barkowym jest dużym obszarem więc dokładne sprecyzowanie dolegliwości bólowych jest niezbędne). Poza tym żeby weryfikować badanie RM należy je skorelować z aktualnymi dolegliwościami bólowymi i postawioną hipotezą problemu na podstawie dokładnego wywiadu oraz badania klinicznego. Takie działanie może przeprowadzić fizjoterapeutą oraz wspomniany przez Pana lekarz ortopeda. W pierwszej kolejności leczenie kompleksu barkowego opiera się o rehabilitację. Dobra decyzja o wykonaniu badania RM - ułatwi to diagnostykę wspomnianym specjalistą. Aktualna sytuacja w kraju może utrudnić Panu obie formy konsultacji - w razie takich problemów mogę zaproponować konsultację on-line. W razie zainteresowania proszę o odpowiedź. Pozdrawiam, Fizjoterapeuta

Witam, W normalnych warunkach zalecałbym konsultacje z fizjoterapeutą ale.. no właśnie ale - z Pani opisu wynika, że rozmawiamy o dolegliwościach bólowych w obrębie stawu śródręczno - paliczkowego palca V. Bez dokładniejszego wywiadu i badania klinicznego ciężko oczywiście postawić hipotezę Pani problemu. Ale żeby w jakikolwiek sposób Pani pomóc: Możliwe, że w trakcie meczu mogło dojść do podrażnienia w obrębie aparatu torebkowo więzadłowego ?? Zmiany pozapalne mogły doprowadzić do utraty prawidłowej elastyczności w obrębie aparatu torebkowo - więzadłowego ? Zaburzenie ekscentryki prostownika palca małego ? Ćwiczenie, które aktualnie prowokuje dolegliwości bólowe wymaga od tego stawu prawie maksymalnego zgięcia oraz przywiedzenia. Więc hipoteza z utratą elastyczności aparatu torebkowo więzadłowego miałaby sens ? Proponuję kilka w pełni niebolesnych ćwiczeń w obrębie dłoni, których celem byłoby podniesienie temperatury (poprawa ukrwienia = poprawa elastyczności tkanek) lub ewentualnie podstawowy masaż w obrębie aparatu turebkowo w/w stawu oraz sąsiednich - cel ten sam. Przed wykonaniem zadań poniżej - proponuje zrobić pompkę w celu oceny aktualnych dolegliwości bólowych (moment pojawieania się bólu oraz intensywność 0-10) Staw śródręczno - paliczkowy palca V jest stawem posiadającym dwa stopnie swobody: zgięcie/wyprost; przywiedzenie/odwiedzenie; W obrębie takich ruchów miałoby wyglądać pierwsze ćwiczenie, które propounej: z pozycji neutralnej próbuje Pani wykonać NIEBOLEŚNIE pełny zakres zgięcia oraz wyprostu palca V: 3 serie - 10 powtórzeń; a następnie maksymalny niebolesny zakres przywiedzenia (minimalny ruch) oraz odwiedzenia (nieco większy); 3 serie - 10 powtórzeń; Drugie ćwiczenie to trening ekscentryczny dla prostownika palca małego; Niebolesna dłoń próbuje ( z siłą ok 30% maksymalnej ) zgiąć palec piąty - problematyczny palec stawia opór j.w. a następnie w kontrolowany sposób daje się zgiąć zdrowej dłoni w maksymalnym możliwym, NIEBOLESNYM zakresie; 3 serie - 10 powtórzeń po tych zadaniach ponowny test pompki oraz ocena intenstywności bólu oraz momentu pojawiaenia się. W razie poprawy proponuję kontynuować zadania; 2 razy dziennie co 2 dzień; W razie pytań proszę o informację tutaj na forum; w razie dużych problemów mogę zaproponować konsultację fizjoterapeutyczną online; Jestem fizjoterapeutą; Pozdrawiam, Nie mniej jednak co mogę poradzić? Fizjolgicznie

Witam, Nie do końca rozumiem reakcję lekarza. Zdecydowanie polecam fizjoterapię - halluksy zawsze są wynikiem jakiegoś schematu kompensacyjnego. Z mojego doświadczenia bardzo często są one wynikiem nie właściwego usytuowania środka ciężkości ciała np. w pozycji stojącej. Zakładając, że tak jest w Pani przypadku to ponowny halluks za jakiś okres czasu ma prawo nawracać - ale nie da się tego określić bez wywiadu oraz badania klinicznego. Pozdrawiam,

Witam, Nie możliwe do końca jest prowadzenie właściwej formy fizjoterapii bez postawienia diagnozy - stąd dotychczasowe leczenie może nie przynosić ulgi. Być może diagnoza jest zawarta w obrazie RM tylko problem jest z jego intepretacja ? Proszę pamiętać, że opis RM jest subiektywny i ściśle uzależniony od wiedzy i doświadczenia osoby opisującej. Może również chodzić o niewłaściwą formę rehabilitacji - może należy zmienić sposób działania? Za mało informacji w Pana poście żeby udzielić bardziej precyzyjna podpowiedź. Pozdrawiam ,

Witam, Interpretacja tego opisu musi być ściśle skorelowana z Pani aktualnym stanem klinicznym - takie zestawienie może Pani uzyskać na wizycie u fizjoterapeuty. Proponowałbym póki co rozpoczęć proces leczenia od fizjoterapii, która stanowi całkowicie nieinwazyjną formę działania. Zastrzyki mogą wspomóc całość leczenia ale warto też z fizjoterapeutą ustalić co doprowadziło do zmian degeneracyjnych w/w struktury. Pozdrawiam,

Witam, Zdecydowanie zalecam rozpoczęcie rehabilitacji. Sam zabieg operacyjny nie eliminuje całkowicie Pana problemu. Wielkość przestrzeni podbarkowej jest uzależniona również od prawidłowej aktywności mięśni, które wpływają na funkcję całego kompleksu barkowego (tj. m.in. staw ramienny, staw ramienno - łopatkowy jak również sąsiadujące stawy barkowo - obojczykowe i mostkowo - obojczykowe). Przywrócenie prawidłowego zakresu ruchomości, timingu mięśniowego oraz właściwej koordynacji i siły mięśniowej jest niezbędne do uzyskania satysfakcjonującego efektu po takim zabiegu operacyjnym - to wszystko mieści się w zakresie fizjoterapii. Pozdrawiam,

Witam, Zdecydowanie polecam wizytę u fizjoterapeuty. W pierwszej kolejności należy określić strukturę, która daje dolegliwości bólowe. Na tej podstawie można określić rokowania co do rehabilitacji/leczenia. Jeżeli rokowania będą dobre - struktura będzie miała możliwość gojenia - fizjoterapeuta poprowadzi cały proces rehabilitacji. Pozdrawiam,

Witam, Co do decyzji czy operacja jest konieczna należy ją zostawić lekarzu prowadzącemu. W razie wątpliwości można zasięgnąć konsultacji innego lekarza ortopedy - oczywiście na podstawie Pani aktualnego stanu klinicznego oraz bieżącej diagnostyki obrazowej. Trudno wyrokować jakie mechanizmy kompensacyjne organizm wykorzysta przy nieprawidłowo zrośniętej V kości śródstopia. Nie mniej jednak jest to kość, która za pośrednictwem połączeń stawowych (m.in z kością sześcienną) bierze udział w propulsji stopy (przetaczanie stopy w trakcie chodu), stanowi miejsce przyczepu dla ważnych mięśni (m.in. strzałkowy krótki) dlatego może z czasem być to przyczyną dolegliwości bólowych aczkolwiek wiele lat nie musi - tj tak naprawdę wróżenie z fusów. Pozdrawiam,

Uszkodzenie łąkotki przyśrodkowej kolana prawego.

Witam, Warto zasięgnąć konsultacji u fizjoterapeuty. Po przeprowadzonym wywiadzie oraz badaniu klinicznym będzie miał możliwość postawienia diagnozy - chyba, że będzie potrzeba rozszerzenia diagnostyki. Jeżeli potwierdzi się zespół cieśni nadgarstka - wspomniana wcześniej wizyta będzie dawała możliwość określenia przyczyny tego problemu - może być to problem np. odcinka szyjnego (jest wiele możliwości). Tym samym fizjoterapeuta będzie mógł rozpocząć proces rehabilitacji. Pozdrawiam,

Witam, Na pytanie czy jest konieczny zabieg operacyjny można odpowiedzieć jedynie korelując obraz badania, które Pan miał (podejrzewam, że RM?) z aktualnym Pana stanem (określonym na podstawie wywiadu oraz badania klinicznego). Brzeżne części łąkotek są ukrwione co daje dobre rokowania do procesu gojenia - im głębiej w kierunku stawu tym bardziej spada stopień ukrwienia i procesy naprawcze są uboższe. Bardzo dobre rezultaty może przynieść właściwie przeprowadzona rehabilitacja do czego zachęcam. Pozdrawiam,

Witam, Przedstawia Pan jedynie opis badania RTG. Nie można jedynie na tej podstawie stawiać diagnozy. W celu jej postawienia powinien się Pan udać na konsultacje lekarską bądź fizjoterapeutyczną. Wywiad, badanie kliniczne oraz interpretacja obrazu RTG powinna na to pozwolić. Może też być niezbędne wykonanie dodatkowej diagnostyki (RM,TK) Nie mniej jednak opis, który Pan przedstawił bardziej wskazuje na konflikt panewkowo - udowy, który może prowadzić do zmian zwyrodnieniowych. Dzisiejsza medycyna pozwala na artroskopowe usuwanie takiej nadbudowy kostnej - ale o tym decyduje już lekarz ortopeda Pozdrawiam,

Witam, Ze względu na brak informacji o mechanizmie Pani urazu (upadek, uderzenie ??) trudno dawać jednoznaczne wskazówki. Natomiast jeżeli był to właśnie taki lub podobny mechanizm urazu - z towarzyszącymi objawami, o których Pani wspomniała myślę, że warto wykonać badanie RTG. Lepiej potwierdzić, że brak złamania niż je przeoczyć. Pozdrawiam,

Witam, Myślę, że warto udać się na wizytę do fizjoterapeuty. Po przeprowadzeniu dokładnego wywiadu oraz badania klinicznego ma możliwość postawienia diagnozy, która struktura anatomiczna może dawać Panu dolegliwości w trakcie biegania. Rozpoznanie, postawione przez fizjoterapeutę powinno też dać informacje, które pozwolą ustalić przyczynę podrażnienia tej struktury. Być może nieprawidłowa technika biegu, ograniczenie ruchomości w poszczególnych stawach, brak właściwej elastyczności tkanki mięśniowej - przyczyn może być naprawdę wiele - to już zadanie dla terapeuty. W razie braku możliwości postawienia diagnozy terapeuta skieruje do innego specjalisty - może potrzebne jest badanie USG lub RM. Pozdrawiam,

Witam, Najlepiej udać się na wizytę do fizjoterapeuty. Po przeprowadzeniu wywiadu oraz badania klinicznego będzie miał możliwość odpowiedzieć na pytanie przede wszystkim co doprowadziło do tej sklerotyzacji oraz w jaki sposób można zatrzymać jej progresję. Skoro miała Pani przerośnięty fałd maziowy najprawdopodobniej może być problem z Pani biomechaniką kończyny dolnej i/lub kompleksem miednicznym. Zmiany mogą również wynikać z zaburzeń dotyczących kręgosłupa. To tylko kilka możliwych hipotez - fizjoterapeuta będzie miał możliwość wybrania właściwej oraz podjęcie w tym kierunku działań rehabilitacyjnych. Pozdrawiam,

Witam, Myślę, że warto udać się już teraz na wizytę do fizjoterapeuty. Brak możliwości ułożenia stopy może wynikać z utraty elastyczności aparatu torebkowo - więzadłowego i/lub mięśniowego - w wyniku stosowania bandaża elastycznego oraz niewystarczającego obciążenia kończyny dolnej. To mogło też prowadzić do niewłaściwej pracy układu żylnego, który w dużym stopniu jest uzależniony od pompy mięśniowej, która działa dzięki skurczowi oraz rozkurczowi tkanki mięśniowej. W całej tej historii, która Pani opisała brakuje mi badania USG lub RM - pozwoliłoby to na dokładniejszą ocenę Pani aparatu torebkowo - więzadłowego. Opisała Pani swój uraz poważnie - mogło dojść do uszkodzenia, któregoś z więzadeł, które może teraz utrudniać stabilizację stawu skokowego (górnego/dolnego) - lub aktualnie brak prawidłowego wygojenia tkanki więzadłowej. Oczywiście to tylko hipoteza. To uczucie igieł może wynikać z chwilowej przeczulicy powierzchni podeszwowej stopy - brak wcześniejszego obciążenia/ zaburzenie przepływu układu żylnego. Fizjoterapeuta na podstawie wywiadu i badania klinicznego zaproponuje dalszą formę leczenia oczywiście w stałym kontakcie z lekarzem prowadzącym. Pozdrawiam,

Witam, Koślawienie pięt może jak najbardziej wynikać z koślawienia stawów kolanowych, które przyjmuje się jako fizjologicznie do ok 3,4 r.ż. Natomiast na pewno warto udać się na konsultacje do fizjoterapeuty dziecięcego, który oceni stopień koślawienia. Koślawość w/w. regionów często może być powiązana chociażby z obniżonym napięciem mięśniowym jako mechanizm kompensacyjny. Wywiad oraz badanie przeprowadzone przez fizjoterapeutę powinno dać odpowiedzi na nartujące Panią pytania. Pozdrawiam !

Witam, Taka szansa istnieje natomiast zdecydowanie warto wykonać badanie USG (najdokładniejsze - RM), które pozwoli w przybliżeniu określić stopień uszkodzenia (czy faktycznie całkowite czy też częściowe) - to pozwala rokować przyszły stan ścięgna. Jeżeli jest całkowicie uszkodzone i faktycznie są przeciwskazania do leczenia operacyjnego to moim zdaniem może być niestety zalecony dłuższy czas unieruchomienia. Powodzenia !

Witam, Trudno określić czas możliwych dolegliwości bólowych po złamaniu. Nie mniej jednak jeżeli synek chodzi na palcach to w stałym rozciągnięcie są mięśnie z przodu goleni i równie dobrze one mogą dawać dolegliwości bólowe. Nie wspomniała Pani o rehabilitacji synka - jeżeli jej nie ma to jak najbardziej zalecam rozpoczęcie. Fizjoterapeuta skoryguje chód syna i zajmie się ewentualnym problemami z tkankami miękkimi (mięśnie, więzadła itp.) Pozdrawiam,

Witam, Nie sądzę żeby było to zapalenie stawów albo zespół Sudecka. Wspomniana wcześniej kompensacja jak najbardziej może wyjaśniać Pani problem. Wrażenie sztywnienia kolana może Pani jeszcze odczuwać przez dłuższy czas. Natomiast jeżeli tylko możliwy jest juz wyprost kolana to na pewno jest kapitał żeby poprawić Pani wzorzec chodu. Ze względu na długi okres rehabilitacji i problemów korekcja chodu musi dotyczyć prawdopodobnie całego ciała jednak najwięcej regionu od miednicy w dół. Musicie z fizjoterapeutą wychwycić gdzie nieprawidłowo porusza Pani ciało - z doświadczenia wiem, że dużo pracy kosztuje żeby włączyć pełniejszy zakres ruchomości kolana do chodu ale jest to do osiągnięcia. Trzymam kciuki ! Pozdrawiam,

Witam, Sposób opisu więzadła nie wskazuje na jego uszkodzenie ale bardziej zmiany degeneracyjne chociaż ciężko zinterpretować co opisujący radiolog miał na myśli pisząc o "zwyrodnieniu śluzówkowym" ?? Nie mniej jednak nie sugerowałbym się tak bardzo opisem RM a bardziej oceną funkcjonalną więzadła - wydolnością podczas napięcia oraz ogólną stabilnością stawu kolanowego. Te parametry może ocenić fizjoterapeuta/lekarz. Pozdrawiam,

Witam, Czas od uszkodzenia faktycznie jest długi. Najbardziej rozsądnym posunięciem wydaje się być prywatna konsultacja ortopedyczna, która będzie dawała możliwość lekarzowi wykonania badania USG lub rozszerzenia diagnostyki obrazowej o badanie RM. Na takich podstawach lekarz może przedstawić rokowania oraz dalszy sposób leczenia. Pozdrawiam,

Witam, Opis zamieszczony przez Pana świadczy o obrazowym podejrzeniu tzw. cieśni podbarkowej (fizjologicznie przestrzeń powinna wg. różnych źródeł wynosić ok 10-12 mm. Przestrzeń podbarkowa to w skrócie, przestrzeń pomiędzy wyrostkiem barkowym a górną częścią głowy kości ramiennej. Pomiędzy tymi strukturami potrzeba jeszcze miejsca dla ścięgna m. nadgrzebieniowego oraz kaletki. W Pana przypadku ścięgno to jest częściowo naderwane. Podejrzenie również dotyczy uszkodzenia obrąbka stawowego (tj. struktura, która m.in. pogłębia panawekę stawu ramienno - łopatkowego). Zdecydowanie wymaga to badanie konsultacji fizjoterapeutycznej oraz lekarskiej w celu ustalenia formy leczenia. Pozdrawiam,

Witam, Co do decyzji formy leczenia to ostateczną decyzję oczywiście podejmuje lekarz ale zawsze jest to ostateczna forma leczenia. Nie wiem jak duże było uderzenie, nie znam dokładnie objawów, które Pani dolegają (czy drętwienie jest stałe, okresowe itp.) ale należy na pewno wziąć pod uwagę, że być może powstały obrzęk w wyniku uderzenia w rejonie rowka powoduje wzrost ciśnienia w tym regionie i mechanicznie może powodować ucisk nerwu i proporcjonalnie do zmniejszania się obrzęku objawy będą ustępować. Proszę mojej uwagi nie brać jako diagnozy a jedynie jedna z możliwości. Wywiad, badanie i ewentualne rokowania może przedstawić Pani po wizycie fizjoterapeuta lub lekarz i na taką wizytę sugeruję się udać. Pozdrawiam,