Łukasz_Synergia_Chorzów

Witam, Sugestia takiego urazu (tj. uszkodzenia - jak dobrze rozumiem więzadła barkowo - obojczykowego) mogła wynikać ze stosunku ustawienia końca barkowego obojczyka do wyrostka barkowego - ale pełna interpretacja oczywiście po stronie lekarza. Ze względu na to, że więzadła zaliczamy do struktur miękkich - oceny stopnia ich uszkodzenia najlepiej dokonać w oparciu o badanie RM lub USG. Ale takie badania obrazowe powinny jedynie potwierdzić hipotezę diagnozy, która wynika z wywiadu oraz badania klinicznego. Dopiero korelacja tych dwóch elementów może determinować formę i sposób leczenia/rehabilitacji. Polecam również konsultację z fizjoterapeutą. Pozdrawiam,

Witam, Trudno bez wywiadu oraz badania klinicznego coś Panu sugerować. Jedynie z opisu, który Pan tutaj przedstawił można podejrzewać zmiany dotyczące kaletki w okolicach rzepki?? Natomiast tj wróżenie z fusów - jak wspomniałem niezbędny jest wywiad oraz badanie kliniczne, które będzie obejmować również badanie palpacyjnie. Czasami jeżeli to nie wystarcza należy wziąć pod uwagę diagnostykę obrazować - USG/RM. Pozdrawiam,

Witam, Struktur anatomicznych, które mogą dać ból w tym regionie jest kilka (m.in. troczki mięśni, pochewki, więzadła itd). Bez przeprowadzenia wywiadu oraz badania klinicznego nie ma możliwości postawienia właściwej diagnozy. Tym samym trudno ustalić dokładny plan leczenia. Jeżeli występują podstawowe cechy stanu zapalnego (tj. ból, ograniczenie funkcji stawu/stawów, obrzęk, zaczerwienienie, podwyższona temperatura danego regionu) zaleca się na pewno zasadę RICE (tj. odpoczynek/odciążenie kończyny - możliwie krótko; krioterapia - zimny okład; kompresja - w formie delikatnego usztywnienia - nie zawsze jest to konieczne; wyższe uniesienie stopy - celem redukcji obrzęku. Sugeruje umówienie wizyty do fizjoterapeuty. Mimo całego zamieszania epidemiologicznego fizjoterapeuci przyjmują pacjentów i dalej z nimi pracują. Pozdrawiam,

Witam, Jeżeli resekcja łąkotki jest całkowita to na pewno warto zdecydować się nad implantem łąkotki chociaż nie jest to powszechny zabieg. Nie sądzę, że jest to zabieg refundowany przez NFZ. Warto poszukać wśród prywatnych ośrodków gdzie wykonują tego typu zabieg - implant łąkotki. Nie potrafię zinterpretować czy jest planowana czy już dokonana resekcja ? jeśli planowana to warto walczyć o chociażby częściową resekcje/menisectomie nie mówiąc już o najlepszej opcji czyli naprawie uszkodzonej łąkotki. Pozdrawiam,

Witam, To co mogę zasugerować to przede wszystkim konsultacja z fizjoterapeutą. Na podstawie wywiadu oraz badania klinicznego spróbuje ustalić strukturę anatomiczną, która może dawać opisywane przez Pana dolegliwości bólowe. Jeśli ją ustali będzie w stanie zaplanować plan rehabilitacji, żeby tą strukturę odciążyć. Na pewno postara się też ustalić właściwy i najbardziej skuteczny plan korekcji skoliozy. Co do możliwości prognostycznych na ile można tą skoliozę skorygować to już będzie próbować ustalić terapeuta ale na pewno im młodszy pacjent tym rokowania są lepsze. Co do "pajączka" to zdecydowanie odradzam - korekcja postawy jest zdecydowanie niefizjologiczna w tego typu urządzeniach a szczególnie przy skoliozach. Pozdrawiam,

Witam, Oczywiście ostateczną decyzję podejmuje lekarz prowadzący. Internet nie jest dobrym miejscem na interpretację takiego badania obrazowego. Nie mniej jednak nieprawidłowe usytuowanie kości piętowej negatywnie będzie wpływało na całą mechanikę stopy jak i pośrednio całego narządu ruchu. Może to predysponować do różnych ograniczeń funkcjonalnych w obrębie narządu ruchu jak i zwiększonego obciążenia w obrębie niektórych połączeń stawowych. Pozdrawiam,

Witam, Jeżeli operacja dotyczyła jedynie samej rekonstrukcji ACL to nie sądzę, że wspomniana sytuacja mogła wpłynąć w jakikolwiek sposób na efekt operacji. Z obciążeniem kończyny dolnej należy uważać szczególnie przy zabiegach naprawczych dotyczących łąkotek lub chrząstki stawowej. Nie mniej jednak warto stan tego kolana skonsultować z prowadzącym fizjoterapeutą lub lekarzem. Pozdrawiam,

Witam, Z aktualnie posiadanym opatrunkiem gipsowy działania redukujące obrzęk są nieco ograniczone. Mimo wszystko to co może wpłynąć na jego redukcję to wyższe ułożenie kończyny górnej z opatrunkiem gipsowym - łokieć powyżej poziomu barku/serca. Próba prostych ćwiczeń czynnych w obrębie stawu promieniowo - nadgarstkowego -wielokrotne ruchy we wszystkich kierunkach. Powtarzalne napinanie i rozluźnianie mięśni w okół nadgarstka - np. zaciskanie pięści i rozluźnianie. Celem wspomnianych ćwiczeń jest uruchomienie tzw. "pompy mięsniowe" - pośrednio wspomagając aktywność układu żylnego. Pozdrawiam,

Witam, Interpretacja opisu badania RM jak i samego obrazu RM powinna być skorelowana z dokładnym wywiadem oraz badaniem klinicznym. Warto zasięgnąć konsultacji fizjoterapeuty - na podstawie wspomnianego wywiadu oraz badania klinicznego powinien być w stanie określić strukturę, która może dawać dolegliwości bólowe wspomniane przez Pana oraz ocenić co doprowadziło do jej podrażenienia - możliwa np. niestabilność stawu skokowego. Na podstawie takiej diagnostyki dobierze odpowiednią terapię. Pozdrawiam,

Witam, Takiej interpretacji zdjęcia RTG może dokonać przede wszystkim lekarz ortopeda bądź radiolog. W razie braku złamania i dalej utrzymujących się objawów zalecam wizytę u fizjoterapeuty. W oparciu o wywiad oraz badanie kliniczne stawów skroniowo żuchwowych ma możliwość wdrożenia odpowiednich działań terapeutycznych. Pozdrawiam,

Witam, 2 tygodnie to zbyt krótki czas żeby powstało zwapnienie w związku z krwiakiem. Obrzęk pourazowy w stawanie skokowym niestety może utrzymywać się długi czas (1. ma to związek z lokalizacją stawu - stopa przez większość czasu jest najniżej położonym stawem i wtedy grawitacja nie pomaga odpływowi obrzęku; 2. uboższa budowa układu chłonnego itp itd.). Na pewno warto zadbać o wyższe ułożenie kończyny (stopa wyżej niż kolano, kolano wyżej niż biodro); maści z wysoką zawartością heparyny; masaż kostkami lodu; poprawa ukrwienia w obrębie kostki - np. na zmianę zimny/ciepły prysznic; aktywna praca stawu skokowego w środowisku wodnym - np. basen; W razie wątpliwości lub utrzymującego się problemy proponuję badanie USG. Pozdrawiam,

Witam, Zdecydowanie zalecam wizytę u fizjoterapeuty. Po przeprowadzeniu wywiadu oraz badania klinicznego będzie miał możliwość postawienia diagnozy/hipotezy struktury, która jest odpowiedzialna za aktualne dolegliwości bólowe. W ramach takiej wizyty zostanie wdrożone odpowiednie działanie terapeutyczne, które powinno zmniejszyć dolegliwości bólowe. Co do uszkodzenia więzadła krzyżowego przedniego (ACL) - fizjoterapeuta przeprowadzi odpowiednie testy, które określą na ile to więzadło jest wydolne. Częściowe uszkodzenie ACL, nie jest bez względnym wskazaniem do zabiegu operacyjnego o ile więzadło nadal cechuję się odpowiednią "sztywnością". Oczywiście wspomniane przez Pana badanie obrazowe może pomóc w postawieniu dokładniejszej diagnozy ale należy pamiętać, że leczymy Pana a nie badanie obrazowe. Pozdrawiam,

Witam, Zdecydowanie zalecam wizytę u fizjoterapeuty. Po przeprowadzeniu wywiadu oraz badania klinicznego będzie miał możliwość postawienia diagnozy/hipotezy struktury, która jest odpowiedzialna za aktualne dolegliwości bólowe. W ramach takiej wizyty zostanie wdrożone odpowiednie działanie terapeutyczne, które powinno zmniejszyć dolegliwości bólowe. Ponadto należy skupić się również na problem skąd takie zmiany powstały w Pana stawie kolanowym. Oczywiście wspomniane przez Pana badanie obrazowe może pomóc w postawieniu dokładniejszej diagnozy ale należy pamiętać, że leczymy Pana a nie badanie obrazowe. Pozdrawiam,

Witam, Proszę spróbować skonsultować swój problem z fizjoterapeutą. Na podstawie dokładnego wywiadu oraz badania klinicznego fizjoterapeuta ma możliwość postawienia hipotezy Pana problemu oraz podjęcia terapii. Wspomniana przez pana garstka informacji na temat problemu nasuwa możliwy problem tzw. shin splint lub inna nazwa MTSS (Medial Tibial Stress Syndrome. Ale to forum to nie miejsce na stawianie diagnoz - jak wcześniej wspomniałem - sugeruję konsultację fizjoterapeutyczną. Pozdrawiam i powodzenia,

Witam, To jaki rodzaj diagnostyki jest Pani potrzebny należy oprzeć o wywiad oraz badanie kliniczne, które może przeprowadzić fizjoterapeuta lub lekarz. Dopiero po uzyskaniu takich informacji specjaliści będą mogli sugerować potrzebę oraz rodzaj badania obrazowego. Może to być badanie USG, które w ocenie niektórych struktur ma ograniczone możliwości lub bardziej precyzyjne badanie RM (rezonansu magnetycznego). Ostateczną formą diagnostyki może być interwencja chirurgiczna w formie atroskopii diagnostycznej kolana. Pozdrawiam,

Witam, Myślę, że kolejnym krokiem w Pani przypadku będzie konsultacja fizjoterapeutyczna. Co do części wątpliwości, które Pani przedstawiła - nie można jedynie na podstawie USG podjąć decyzji o interwencji chirurgicznej. Po pierwsze łąkotka przyśrodkowa (w swojej części ukrwionej posiada potencjał gojenia) - oczywiście musi mieć stworzone ku temu warunki - ale ma taką możliwość - przy zastosowaniu leczenia zachowawczego, które przede wszystkim opiera się na fizjoterapii. Bardziej precyzyjna ocena, która część MM została uszkodzona możliwa jest dzięki wykonaniu badania RM (rezonans magnetyczny) Po drugie badanie obrazowa należy zawsze skorelować z aktualnym wywiadem oraz badaniem klinicznym - to może dać odpowiedź czy postępuje u Pani proces gojenia (m.in. uszkodzonej MM) czy też nie. To czy potrzebuje Pani ortezy, jakie wykonywać ćwiczenia, jaka może być proflikatyka drugiej kończyny ustali Pani ze swoim fizjoterapeutą. W mojej ocenie dostęp do fizjoterapii nie powinien być tak skomplikowany. Pozdrawiam i powodzenia,

Witam, Interpretacja przedstawionych przez Pana badań obrazowych nie będzie w żaden sposób wartościowa jeżeli nie będzie skorelowana z aktualnym wywiadem oraz badaniem klinicznym dotyczącym aktualnych dolegliwości bólowych bądź deficytów w zakresie chociażby ruchomości czy stabilności stawu kolanowego. Sugeruję umówić się na konsultacje fizjoterapeutyczną. Pozdrawiam,

Witam, Co do wysp kostnych to z definicji jest to skupisko tkanki kostnej zbitej w miejscu występowania tkanki kostnej gąbczastej. Czy jest to powodem do zmartwienia trudno określić bo brak jest informacji na temat Pani objawów. Dopiero wywiad z Panią oraz korelacja z ewentualnymi objawami daje możliwość postawienia hipotezy problemu oraz ustalenia planu terapeutycznego. Pozdrawiam,

Witam, W całym opisie Pani przypadku brakuje mi informacji dotyczącej rehabilitacji ? Jeżeli wynika to z jej braku to zdecydowanie polecam rozpoczęcie. W mojej opinii jest niezbędna do przywrócenia pełnej funkcji stawu kolanowego. Pozdrawiam,

Witam, Zalecam konsultacje z fizjoterapeutą lub lekarzem. Hipotezę Pana problemu mogą postawić w oparciu o dokładny wywiad oraz badanie kliniczne. Po wskazaniach z wywiadu fizjoterapeuta ma możliwość wykonania specjalistycznych testów klinicznych oceniających poszczególne struktury stawu kolanowego (m.in. łąkotki, więzadła). W razie wątpliwości podpowie dalszy kierunek diagnostyki np. badania obrazowe RM, USG. Pozdrawiam,

Witam, Zdecydowanie takie wskazówki, ćwiczenia może Pan otrzymać od fizjoterapeuty. Rodzaj ćwiczeń fizjoterapeuta dobierze ma podstawie dokładnego wywiadu oraz badania klinicznego. Nie polecam samodzielnie szukać takich ćwiczeń - mogą być nie właściwie pokazane a i istnieje wysokie ryzyko złej interpretacji. Pozdrawiam,

Witam, Zdecydowanie zachęcam do wizyty u fizjoterapeuty - wspomniane przez Pana zabiegi ograniczają się jedynie do fizykoterapii - to jedynie niewielki dział fizjoterapii. Właściwa wizyta u fizjoterapeuty opiera się na dokładnym wywiadzie oraz badaniu klinicznym. Wspomniane przez pana objawy mogą wynikać z wielu dysfunkcji w obrębie stawu skokowego górnego lub dolnego m.in. ograniczona ruchomość, niestabilność bądź oba problemy. W obrębie całej stopy mamy wiele połączeń stawowych, które mają wzajemny wpływ. Co do ewentualnej dodatkowej diagnostyki to najbardziej dokładne będzie badanie RM lub USG - ale o ich konieczności - o ile taka będzie potrzebna - na pewno wspomni fizjoterapeuta. Pozdrawiam ,

Witam, W obu Państwa przypadkach zachęcałbym do wizyty u fizjoterapeuty. Na podstawie wywiadu oraz badania będzie miał możliwość postawienia hipotezy problemu. Niestabilność stawu mostkowo - obojczykowego może wynikać m.in. z nieprawidłowego ustawienia łopatki, klatki piersiowej (przede wszystkim I żebra) - to tylko kilka najczęstszych możliwości. Dokładne określenie państwa problemu pozostawiłbym fizjoterapeucie. Pozdrawiam,

Witam, Niestety z Pani opisu ciężko coś wnioskować - w pierwszej kolejności polecam konsultację u fizjoterapeuty - aktualnie takie wizyty już są możliwe. Objawy przez Panią mogą wynikać z obciążenia struktur naczyniowo - nerwowych. Obrzęk palców świadczyć może m.in. o utrudnionym odpływie żylnym - nie jest sprecyzowane gdzie dokładnie są zaburzenia czucia - pierwsza "internetowa" hipoteza problemu jaka mi przychodzi na myśl to tzw. TOS (thoracic outlet syndrome) - ale absolutnie bym się tym nie sugerował - to nie jest żadna diagnoza. Jej postawienia może podjąć się wspomniany fizjoterapeuta - niezbędny do tego jest dokładny wywiad oraz badanie kliniczne. Powodzenia Pozdrawiam,

Witam, Nie ma możliwości jednoznacznej odpowiedzi na Pana pytanie. Niezbędna jest wizyta u fizjoterapeuty lub u lekarza. Na podstawie wywiadu oraz badania klinicznego należy postawić hipotezę problemu - określić strukturę, która daje dolegliwości bólowe. Zarówno łąkotka jak i chrząstka posiadają potencjał gojenia natomiast kwestia wielkości uszkodzenia tych struktur. Łąkotka w swoich zewnętrznych częściach przede wszystkim odżywia się dzięki naczyniom krwionośnym - w rezultacie gojenie się tych części ma dobry potencjał - chyba, że fragment łąkotki jest masywnie rozerwany. Część wewnętrzna odżywia się przede wszystkim mazią stawową -- tutaj niestety potencjał gojenia jest mniejszy. Mimo, że w opisie RM brak jest ten informacji - ortopeda, radiolog będzie w stanie określić to na podstawie obrazu RM. To są teoretyczne informacje - w Pana przypadku niezbędna jest konsultacja ze wspomnianymi specjalistami. Pozdrawiam,