Podwyższona bilirubina bezpośrednia i pośrednia

[Gość Marcin]

Lekarz chorób wątroby stwierdził, że mam zespół Gilberta. Tymczasem z publikacji w Internecie wynika, iż w zespole Gilberta jest podwyższona jedynie bilirubina wolna (autor tekstu: Dr n. med. Wojciech Pieniążek, specjalista gastroenterolog). A ja mam podwyższoną bilirubinę bezpośrednią (0,65mg/dl) i pośrednią, wolną (bilirubina całkowita 2,78 mg/dl - 0,65 mg/dl = 2,13mg/dl). Ponadto ALT (17U/l), AST (18U/l), GGT (15U/l), Fosfataza alkaliczna (95U/l) są w normie oraz anty-HCV ujemne i HBs-Ag ujemny. USG jamy brzusznej również nie wykazuje zmian chorobowych. Stan podwyższonej bilirubiny utrzymuje się od kilku lat. Zależy mi na ustalenie przyczyn podwyższonej bilirubiny ze względów zawodowych. Czy powinienem zgłosić się do innego lekarza? Do jakiego? Jakie jeszcze badania można wykonać w celu ustalenia przyczyny podwyższonej bilirubiny? Czy biopsja wątroby jest jedynym badaniem rozstrzygającym o stanie wątroby? Czy takie badanie można wykonać w przypadku podwyższonej bilirubiny? Z informacji z wcześniej wspomnianego artykuły wynika, iż przyczyną podwyższonej bilirubiny może być również hemoliza krwi. W celach diagnostycznych zalecane jest zrobienie badania oporności osmotycznej erytrocytów, retikulocytozy i ocena wyglądu erytrocytów w rozmazie krwi obwodowej. Czy powinienem te badania również wykonać?

[Gość haemophilus]

Podwyższona bilirubina bezpośrednia i pośrednia występuje w przypadku utrudnionego odpływu żółci z wątroby (mechanicznej przeszkody). Warto wykonać zatem usg jamy brzusznej. Jeśli jednak zostało to wykluczone przyczyną może być również zespół Gilberta, hemoliza krwinek czerwonych. Jeśli ma Pan taką możliwość badania można wykonać.

[Gość Marcin]

Dziękuje za odpowiedź. Wykonałem morfologię - wszystkie parametry mieszczą się w zakresie referencyjnym: WBC 5,7 tys/ul, RBC 5,03 mln/ul, HGB 16,2 g/dl, HCT 46,7%, MCV 92,9 fl, MCH 32,2 pg, MCHC 34,6 g/dl, RDW 11,2%, PLT 210 tys/ul, MPV 8,7 fl, PDW 15,5%, Retikulocyty 11 %. Czy kamienie żółciowe są zawsze widoczne na USG jamy brzusznej, nawet w początkowym etapie rozwoju choroby? Dla próby wziąłem essentiale forte i sylimarol i czuję poprawę, tzn. mniej mi się odbija (żółcią albo kwasem), a także ustąpiły mdłości. Czy oprócz dotychczas wykonanych przeze mnie badań są jeszcze jakieś badania laboratoryjne, które mogłyby wskazywać na zastój żółci? Czy w prywatnym laboratorium można wykonać badanie kwasu cholowego i chenodeoksycholowego?

[Gość agnieszka]

Marcinie czy udało Ci się ustalić przyczynę podwyższonej bilirubiny? Plis odezwij się. Ja mam tak samo jak ty. Całkowita 2,3, wolna 1,7 związana 0,5 też odbija mi się żółcią i mam często nudności, miałam robione 4x usg które nic nie wykazało :(