Endoskopia dwubalonowa jelita cienkiego

[Gość basia]

Czy endoskopia dwubalonowa wiedzie prym i czy jest bezpieczna, gdzie w trojmiescie to mozna zrobic?

[Gość stapler]

Opis badania: Enteroskopia dwubalonowa Enteroskopia dwubalonowa - nowa technika diagnostyki i terapii endoskopowej chorób jelita cienkiego Przegl Gastroenterol 2006; 1, 1: 54-59 autorzy: Janusz Milewski, Grażyna Rydzewska, Hironori Yamamoto w 2001 r. opisał nową metodę enteroskopii, będącą modyfikacją metody push, jednak o innej technice wprowadzania enteroskopu. W enteroskopii push wprowadzanie aparatu ograniczone jest tworzącymi się w jelicie pętlami. W nowej technice zastosowano tubę o mniejszej giętkości niż endoskop, zabezpieczającą przed tworzeniem pętli. Jednak samo tworzenie pętli nie jest głównym ograniczeniem wprowadzania enteroskopu, trudność tę stanowi elastyczność pętli. Obecnie najczęściej stosowany enteroskop Fujinon EN-450P5 składa się z endoskopu o średnicy 8,5 mm, długości 200 cm, oraz półelastycznej tuby zewnętrznej o długości 145 cm, o zewnętrznej średnicy 12,2 mm oraz pompy powietrznej. Odpowiednio zamocowany na końcówce aparatu lateksowy balon może być napełniany powietrzem i opróżniany za pomocą pompy przez kanał powietrzny endoskopu. Miękka, półelastyczna tuba zaopatrzona jest na końcu również w lateksowy balon napełniany powietrzem. Ciśnienie w obu balonach jest monitorowane przez specjalnie skonstruowaną pompę, stosowane ciśnienie zapewnia dobre umocowanie końcówki aparatu i tuby w jelicie, niepowodujące jednocześnie traumatyzacji śluzówki. Badanie przedstawia się następująco: enteroskop z założoną tubą oraz balonem na końcu aparatu jest wprowadzany do dwunastnicy. Gdy balon tuby osiągnie dwunastnicę, wypełnia się powietrzem, stabilizując jej koniec w jelicie. Endoskop jest wówczas wprowadzany tak daleko, jak jest to możliwe, tam wypełniany jest balon na końcu aparatu, natomiast balon tuby jest opróżniany z powietrza. Tuba zostaje zsunięta na koniec aparatu, gdzie ponownie wypełniany jest balon tuby. Po wypełnieniu obu balonów tuba jest ostrożnie wycofywana, co powoduje skrócenie badanego odcinka jelita na kształt harmonijki. Opisane czynności powtarzane są wielokrotnie, kolejne skracanie jelita na tubie zabezpiecza przed zapętlaniem się endoskopu. Tworzenie się pętli było podstawową przyczyną ograniczającą zasięg badania metodą push. W rzeczywistości jednak nie samo tworzenie się pętli jest utrudnieniem badania, ale ich elastyczność. W metodzie enteroskopii dwubalonowej mniejsza jest zarówno liczba tworzących się pętli, a także - przez skracanie jelita na tubie - ograniczana jest ich elastyczność, co umożliwia dalekie wprowadzanie endoskopu znacznie przekraczające jego długość oraz wpływa na bezpieczeństwo badania. Enteroskop w tej metodzie nie musi być tak sztywny, jak enteroskop push i jednocześnie nie musi być tak długi, jak w dawnej metodzie typu sonda. Bardzo ważną rolę pełni system napełniający balony powietrzem, stałe monitorowane, odpowiednio dobrane ciśnienia umożliwiają dobre uchwycenie jelita, przy jednoczesnym ograniczeniu możliwych uszkodzeń śluzówki. Kanał operacyjny endoskopu umożliwia wprowadzenie kleszczyków biopsyjnych, pętli do polipektomii, kaniuli do argonu i różnych innych narzędzi endoskopowych, za pomocą których pobierane są wycinki, tamowane krwawienia oraz wykonywane inne zabiegi endoskopowe. Badanie jelita cienkiego można także zacząć od zastawki krętniczokątniczej. Wprowadzanie enteroskopu przez jelito grube może być odpowiednio wspomagane balonami - analogicznie, jak w jelicie cienkim, co zapobiega tworzeniu się pętli. Wybór drogi wprowadzania enteroskopu jest zależny od przewidywanej lokalizacji poszukiwanej zmiany chorobowej. Jeśli konieczne jest zbadanie całego jelita cienkiego należy wykorzystać obie drogi wprowadzania aparatu, zaznaczając w czasie pierwszego badania najdalsze miejsce zbadanego jelita markerem podanym podśluzówkowo. Jeśli w czasie ponownego badania z wykorzystaniem innej drogi wprowadzania aparatu osiągnięto oznakowane miejsce, mamy pewność zbadania całego jelita. Jeśli w trakcie badania oceniającego ewentualne pętle nie uda się wprowadzić aparatu, wykorzystywana jest fluoroskopia.

[Gość stapler]

Bardzo dobra metoda, gdyż nie tylko diagnozuje, ale także daje możliwości drobnych zabiegów. Bezpieczna. Nie znam niestety ośrodków, gdzie takie badanie się wykonuje.

[Gość adyam]

a gdzie w polsce to robia w trojmiescie .,ile kosztuje prywatnie i jak sie czeka dlugo ze skierowaniem i prywatnie?

[Gość Elżbieta]

Badanie to wykonują we Wroclawiu na Borowskiej( syn ma wyznaczony termin na czerwiec).