Czy istnieje bezwzględna konieczność zastosowania chemioterapii?

[Gość Łukasz B.]

Pacjent lat 76, w wywiadzie od grudnia 2008r. zaobserwowana w stolcu niewielka ilość krwi z domieszką śluzu. Zgłosił się na badanie kolonoskopowe, wykryto guz o wymiarach 3,5 na 3 cm około 10 cm od zwieraczy, pobrano wycinki. Wynik badania histopatologicznego, bez cech raka, ale z adnotacją o konieczności pobrania głębszych fragmentów ze względu na dużą dysplazję zmiany. Wykonano zabieg endoskopowy usunięcia fragmentu guza przy użyciu pętli elektrokoagulacyjnej. Po badaniu histopatologicznym stwierdzono: Adenocarcinoma tubulare. Wykonano badanie TK narządów jamy brzusznej i miednicy w obrazie: wątroba bez zmian, węzły chłonne niepowiększone, pogrubienie ściany jelita na długości ok. 10 cm w okolicach guza. Zakwalifikowany do operacji usunięcia guza. Zabieg wykonano przy użyciu staplera, zespolenie wewnętrzne bez stomii, guz makroskopowo usunięty w całości. Po badaniu histopatologicznym: fragment jelita o dł. 16 cm w odległosci około 3 cm od pierwszego cięcia owrzodziały guz makroskopowio nieprzekraczający ściany jelta, stopień zróżnicowania G2, mikroskopowo marginesy cięć chirurgicznych bez cech raka, guz nacieka mięśniówkę ściany jelita i powierzchniowo tkankę tłuszczową okołojelitową, przerzuty nowotworowe w 5/14 węzłów chłonnych, pT3N2. Dodam, że ojciec od 6 lat jest leczony w związku z Adenocarcinoma prostatae G2, dobra odpowiedź na leczenie hormonalne. Boryka się też z kamicą nerkową, właśnie leży w szpitalu po zabiegu usunięcia dużego złogu z lewej nerki. Moje pytanie dotyczy konieczności zastosowania CTH, zdania lekarzy są podzielone (jak to bywa), wiem że zgodnie z procedurami przy tym obrazie choroby CTH jest zalecane, ale czy w obliczu schorzeń towarzyszących da gwarancję dłuższego przeżycia?

[Gość stappler]

Rzeczywiście przy takim obrazie chorobowym wskazana jest chemioterapia (naciekanie nowotworu poza ścianę jelita oraz przerzuty w okolicznych węzłach chłonnych). Jednak co do tego czy podjąć chemioterapię i jakiego rodzaju powinien zadecydować onkolog. Z tym problemem należy do niego się udać. Po analizie wszystkich badań i ocenie stanu klinicznego pacjenta podejmie dalsze decyzje w sprawie leczenia pacjenta. Pozdrawiam.