Skocz do zawartości
eChirurgia.pl
Szukaj w
  • Więcej opcji...
Znajdź wyniki które...
Znajdź wyniki...
Gość aSIA I iZA

Przebieg pooperacyjny i powikłania po ostrym zapaleniu trzustki

Rekomendowane odpowiedzi

Gość aSIA I iZA
Witam, piszę ponieważ nie wiem już co o tym myśleć i co robić. U taty rozpoznano OSTRE ZAPALENIE TRZUSTKI, ROPNIE OKOŁO TRZUSTKOWE. stan po operacji: drenaż przyotrzewnej (5.10.09), wstrząs septyczny, zapalenie płuc (po operacji), niewydolność oddechowa, niewydolność wielonarządowa, cukrzyca insulinowa. przebieg choroby i dotychczasowe leczenie: pacjent przyjęty na odział intensywnej terapii 7.10 (cukier w dawce na 5 dzień w wysokości 1570- to nie pomyłka)z oddziału chirurgii ogólnej gdzie był operowany z powodu ropni około trzustkowych w przebiegu bardzo ostrego zapalenia trzustki. pacjent we wstrząsie septycznym w stanie ogólnym bardzo ciężkim. początkowo bez kontaktu, później przytomny w kontakcie logicznym, podłączony do respiratora. W trakcie pobytu uzyskano względną stabilizację. stan pacjenta nadal bardzo ciężki, przytomny, spełnia polecenia. oddech zastępczy przez tracheotomie. krążeniowo niestabilny wymaga wlewu..... precyzyjnych. usg jamy brzusznej: 12.10.: rąbek płynu między przeponą a wątrobą. w śródbrzuszu po stronie prawej w okolicy końca drenu mały zbiornik płynowy 3x2 cm. Wątroba niepowiększona, jednorodna, bez zmian ogniskowych. pęcherzyk żółciowy z zagęszczoną żółcią i obrzękniętom ścianą grubości około 4,5 mm. drogi żółciowe wewnątrz wątrobowe nieposzerzone. trzustka przesłonięta. śledziona długości 14,5 cm bez zmain ogniskowych. nerki położone typowo prawidłowej wielkości . miąższ nerek bez uchwytnych zmian ogniskowych. aorta w znacznej części przesłonięta przez gazy. wynik badania jamy brzusznej z kontrastem: 22.10: dużo artefaktów spowodowanych ułożeniem rąk wzdłuż tułowia. wolny płyn międzypętelkowo w podbrzuszu oraz wzdłuż obu flanek. trzustka niewidoczna - w nacieku zapalnym, który obejmuje również okoliczną tk tłuszczową, i wnękę wątroby. płyn między wątrobom a kopułą przepony - rąbek szer do 26mm oraz wzdłuż krzywizny większej żołądka. podłużny zbiornik płynowy wzdłuż ż. kreskowej górnej po stronie prawej o wymiarach 70x15x15mm - ropień? ( po operacji z 11.11 niestwierdzono). ściana pęcherzyka żółciowego pogrubiała do ok 6-7mm. duża ilość płynu w prawej jamie opłucnowej, częściowo otorbiony ( w opłucnej śródpiersiowej) niewielka ilość płynu w lewej jamie opłucnowej. zmiany niedodmowe w płacie dolnym prawego płuca. zmiany zapalne w płacie dolnym lewego płuca. Wątroba nerki śledziona trudne do oceny ze względu na artefakty bez ewidentnych zmian ogniskowych. wynik badania kl piersiowej 23.10: cech odmy nie stwierdzono. tracheotomia. przejrzystości prawego płuca zmniejszona. podejrzenie obecności rozlewającego się płynu w jamie opłucnowej. serce miopatyczne o powiększonych komorach. wynik badania kl piersiowej 2-fazowe: 30.10: płyn o niskiej gęstości w obu jamach opłucnowych, po stronie prawej gr 77mm częściowo ograniczony, po str lewej gr 15mm, nad płynem obustronnie zmiany niedodmowe. śródpiersie bez adenopatii. trzustka niepowiększona zatarta, hypoechogeniczna. pęcherzyk żółciowy o pogrubionej ścianie 5mm. nie zawiera złogów. śledziona miernie powiększona dłu 143mm, bez zmian ogniskowych. nerki typowo położone bez zmian ogniskowych. UKMy bez zastoju i uwapnionych złogów. opisywany prawdopodobny zbiornik płynowy przy ż. kreskowej górnej obecnie szer do 9mm - mniejszy niż poprzednio. płyn w jamie brzusznej nad wątrobą 40mm wzdłuż obu flanek i międzypętlowo. przy m. lędźwiowym po str prawej tendencja do ograniczania i obraz kl jamy brzusznej bez zmian z dn 22.10 11.11. pobrano szpik kostny - stwierdzono że nie produkuje krwinek czerwonych ani białych. dostając pokarm dojelitowo - powoduje wymioty. 10 lat temu miał łagodne zapalenie trzustki (6 dni w szpitalu). obecnie pojawiły się zrosty. dożywiany jest dożylnie z cukrem 600. trzustka martwicza. Proszę o pomoc we wyjaśnieniu informacji czemu szpik kostny nie produkuje krwinek, jest tak jakby w zastoju. czy można go jakoś pobudzić??? czy transfuzja krwi może pomóc??? czy konieczny jest przeszczep szpiku??? OBECNIE DOSTAJE DUŻE ILOŚCI KRWI, OSOCZA, PŁYTEK KRWI KTÓRE SZYBKO ZANIKAJĄ. PROSZĘ O POMOC!!!!

Udostępnij tę odpowiedź


Odnośnik do odpowiedzi
Udostępnij na innych stronach
Gość stapler
Szpik kostny mógł zostać uszkodzony przez uogólniony stanu zapalnego trzustki, doprowadzający do niewydolności wielonarządowej (w tym niewydolności układu krwinkotwórczego). Pani ojciec jest w ciężkim stanie, organizm jego jest bardzo osłabiony, słabo odżywiony, choroba obejmuje wiele narządów i układów nie tylko samą trzustkę. Martwicze ostre zapalenie trzustki jest chorobą często kończącą się śmiercią pacjenta (w około20-40%). W chwili obecnej tylko transfuzje krwi mogą przynieść jakiekolwiek efekty. Przeszczep szpiku w takiej sytuacji jest technicznie niewykonalny, przygotowanie do niego pacjenta w tym stanie spowodowałoby tylko śmierć. Niech się Pani nie martwi ojciec jest pod opieką lekarzy, którzy wszystko zrobią, żeby poprawić jego stan.

Udostępnij tę odpowiedź


Odnośnik do odpowiedzi
Udostępnij na innych stronach
Gość
Komentujesz jako gość. Jeśli posiadasz konto, zaloguj się.
Dodaj odpowiedź do tematu...

×   Wklejono zawartość z formatowaniem.   Usuń formatowanie

  Maksymalnie dozwolone są tylko 75 emotikony.

×   Odnośnik został automatycznie osadzony.   Przywróć wyświetlanie jako odnośnik

×   Przywrócono poprzednią zawartość.   Wyczyść edytor

×   Nie możesz bezpośrednio wkleić grafiki. Dodaj lub załącz grafiki z adresu URL.


×