Bóle w prawym podżebrzu i nudności, wątroba?

[Gość Marian]

W 2007 usunięto mi pęcherzyk żółciowy metodą klasyczną i jednocześnie zrobiono Fundoplikację Nissena . Powodem były złogi w pęcherzyku (tydzień przed zabiegiem mocne kolki wątrobowe) i przepuklina rozworu przełykowego. Po operacji zgagi ustąpiły ale usunięcie pęcherzyka to była chyba pomyłka. Od tamtego czasu jak nigdy wcześniej dowiedziałem się że mam wątrobę. Tzn. po jakichś 3 miesiącach od operacji zaczęły się bóle w prawym boku ,budzenie się w środku nocy z nudnościami(bez wymiotów),podwyższona bilirubina( ostatnio w listopadzie 2.74 mg/dl, wcześniej w okolicach 3 mg/dl ) Alat i aspat w normie ,GGTP w normie. We wrześniu tego roku robiono mi komputerową tomogragię brzucha z kontrastem oto opis: Badanie wykonano przed i po dożylnym podaniu środka kontrastowego.Wątroba nie powiększona, bez zmian ogniskowych.Drogi żółciowe nieposzerzone.Trzustka, śledziona,nadnercza bez zmian.Nerki prawidłowej wielkości,kształtu i położenia,bez cech zastoju w UKM-ach.Aorta brzuszna nieposzerzona.W przestrzeni zaotrzewnowej nie uwidoczniono powiększonych węzłów chłonnych. Dodam jeszcze że w kwietniu tego roku czyli pół roku wcześniej robiłem trzy razy USG i wątroba była powiększona o jakieś 1.5 cm w opisie stłuszczona.Od tamtego czasu stosowałem ścisłą dietę beztłuszczową waga spadła mi z 85kg. na 75kg (mam 181 cm wzrostu) ale bóle i nudności miewam dalej. Co może być przyczyną podwyższonej bilirubiny i bólu z nudnościami,zespół gilberta raczej odpada? Bardzo proszę o pomoc. Pozdrawiam.

[Gość haemophilus]

Nie można wykluczyć zespołu Gilberta. Należy wykonać dokładniejsze badania bilirubiny (z podziałem na frakcje).

[Gość Marian]

Czy badanie ERCP może dać jakąś podpowiedź i czy jest to niebezpieczny zabieg? Boje się go trochę bo jednym z najczęstszych powikłań jest zapalenie trzustki, co pan doktor myśli o tym.

[Gość stapler]

ERCP tylko wykluczy mechaniczną przyczynę żółtaczki. Muszą być odpowiednie wskazania, aby to badanie wykonać (podejrzenie niedrożności przewodów żółciowych - znaczne podwyższenie enzymów wątrobowych i bilirubiny, poszerzenie dróg żółciowych). Bez ewidentnych wskazań do tego badania nie wykonuje się go (duże ryzyko właśnie wystapienia ostrego zapalenia trzustki).