Guz wątroby a wrodzone włóknienie wątroby u dziecka

[Gość Anna]

U mojej 3,5 letniej córeczki wykryto guza wątroby. Skierowano nas na TK: - W segmencie 6 watroby widoczna lita zmiana z niewielkimi cechami rozpadu o wym. 5cm X 4cm x 5cm. Zmiana jest izodensyjna z miąższem wątroby przed podaniem kontrastu, w fazie tętniczej ulega niejednorodnemu wzmocnieniu, z w fazie wrotnej jej gęstość wyrównuje się. Widoczne szerokie naczynie tętnicze zaopatrujące guz odchodzace od t. watrobowej. Podwójne unaczynienie nerki prawej. W sąsiedźtwie górnego bieguna śledziony dwa małe ogniska - najpewniej dodatkowe śledziony. Pojedynczy pasmowaty zrost w seg.10 płuca prawego. Wzmocnienie kontrastowe nie ma charakteru typowego dla naczyniaka, może odpowiadać hepatoblastoma. Badania z krwi bez istotnych odchyleń, w morfologii niewielki odczyn granulocytarny i podwyższone LDH. Córka pól roku temu przeszła operację. Wyniki histopatologiczne: - Wycinek marskiej wątroby zmienionej wytwarzaniem guzków bezosiowych i silnym włóknieniem wokół licznych, proloferujacych przewodów żółciowych. Obecnie badania morfologiczne krwi córki są w normie, oprócz podwyższonego LDH ( 401U/l ) i albuminy gama 13,6%. Czy w takim razie może to być CHF ( wrodzone włóknienie wątroby) przy takiej ogniskowej zmianie ? Czy spotkał się Pan kiedyś z takim przypadkiem ? Czy przy litych guzach wątroby mogą też pojawić się zmiany włóknienia i marskości ? Obecnie diagnoza brzmi : choroba wątroby nieokreślona - a mnie to spędza sen z powiek.

[Gość stapler]

Czy w takim razie może to być CHF ( wrodzone włóknienie wątroby) przy takiej ogniskowej zmianie ? Taka ogniskowa zmiana w wątrobie jak jest opisywana w TK raczej nie wskazuje na wrodzone włóknienie wątroby (to są raczej rozlane zmiany wątrobowe, a nie pojedynczy guz) tylko niestety tak jak sugeruje radiolog hepatoblastoma czyli guz złośliwy, nowotworowy. Trzeba w tym wypadku wykonać biopsję cienkoigłową guza, aby postawić rozpoznanie. Najlepiej w tej sprawie skonsultować się z onkologiem dziecięcym lub hepatologiem, aby on podjął ostateczną decyzje z tej sprawie. Czy spotkał się Pan kiedyś z takim przypadkiem ? Niestety jeśli rzeczywiście jest to hepatoblastoma czyli złośliwy guz składający się z komórek wątrobowych płodowych i dróg żółciowych to jest to niezwykła rzadkość występująca u dzieci. Jestem chirurgiem ogólnym, zajmuję się chirurgią osób dorosłych, więc nigdy z taką postacią nowotworu wątroby nie spotkałem się. patrz: http://pl.wikipedia.org/wiki/Hepatoblastoma http://nasza-maja.pl/hist.html http://pp.am.lodz.pl/19_0304.pdf http://ludzkasprawa.pl/content/view/452/38/ Czy przy litych guzach wątroby mogą też pojawić się zmiany włóknienia i marskości ? Tak, to niezależne choroby, które mogą ze sobą współwystępować.