Kwalifikacja do zabiegu resekcji płata wątroby

[Gość Andrzej]

Zona miała usunięty guz jelita grubego ( 25 cm esicy wycięto, w obszarze cięć chirurgicznych czysto, stomia). Po pół roku od operacji pojawiły się 3 zmiany meta w watrobie, najwieksza o średnicy 3,5 cm. Usunięto je termoablacją. Niestety nie wdrożono chemii ( nie mnie oceniać ale to była chyba zbrodnia). Po pół roku kolejne zmiany. Wdrożono chemię według schematu FOLFOX, XELIRI i obecnie XELIRI+Avastin ( przerwana ze względu na stan ogólny). Watroba znacznie powiekszona, twarda, wystaje spod łuku żebrowego. W prawym płacie liczne duże zmiany typu meta.Lewy płat rzekomo czysty bez zmian. Niestety doszła nowa komplikacja. Spadek poziomu glukozy prowadzacy do napadowej hypoglikemii ( poziom glukozy 0). Na chwilę bierzącą właściwy poziom glukozy utrzymywany jest stałym wlewem dozylnym glukozy 10%. Według oceny endokrynologa mamy sytuację hypoglikemii przy niskiej , praktycznie zahamowanej syntezie insuliny co niestety świadczy o tym, że komórki nowotworowe zużywają glukozę w wybitnie zwiększonym metaboliźmie. Jaka jest możliwość kwalifikacji do zabiegu usunięcia całkowitego lub choćby częściowego zaatakowanego płata watroby celem przywrócenia właściwej gospodarki glukozą w organizmie. Ewentualnie co można zastosować oprócz dokarmiania zewnetrznego glukozą aby przywrócić normalny stan. Ile czasu można podawać wlew ciągły z glukozy. Na dzień dzisiejszy występuje znaczne niedobiałczenie Albumina 2,1 g/dl, eGFR *90 (prawidłowy) Leukocyty 19,4 tys/ul Erytrocyty 3,37 mln/ul Hemoglobina 6,1 mmol/l Płytki krwi 237 tys/ul AFP 11,72 ng/ml CEA 196,15 ng/ml Elektrolity w normie, mocz prawidłowy.

[Gość stapler]

Stan obecny kliniczny żony oraz rozległość przerzutów nowotworowych (trzeba by usunąć cały jeden płat wątroby oraz część drugiego celem zachowania marginesu zdrowego miąższu co praktycznie technicznie byłoby niemożliwe) uniemożliwiają taki zabieg. Obecnie tylko pozostaje leczenie objawowe. Niestety tylko ciągły wlew z glukozy może utrzymać odpowiedni poziom glukozy we krwi.

[Gość Andrzej]

dzięki stapler za odpowiedź. Przykre ale to nic już nie zmieni. Żona zmarła .