Rana szarpana podudzia po pogryzieniu przez psa

[Gość Joanna]

Dziecko zostało pogryzione przez psa. Ma dużą (15 cm długa i miejscami kilka cm głęboka) ranę szarpaną - na szczęście mięśnie (ścięgna) nie zostały naruszone, natomiast skóra została prawie na całej długości rany praktycznie pozbawiona podściółki tłuszczowej. Rana została oczyszczona i zszyta, ale był z nią problem ponieważ skóra miejscami była bardzo cienka i nie było jak jej naciągnąć. Zabieg był przeprowadzony w narkozie ogólnej 6 dni temu. Na ranę założony jest opatrunek i noga ustawiona w szynie aby dziecko nie mogło naciągać mięśni (żeby przyspieszyć gojenie). Od zabiegu 3-krotnie był zmieniany opatrunek - jest jeszcze drobny wysięk, ale rana (wg opinii chirurga) wygląda całkiem dobrze: nie zrobiły się zrosty. Problem jest tego typu, że w 2. miejscach skóra na powierzchni kilku cm2 jest prawie czarna - prawdopodobnie jest to martwica ale w obrębie naskórka. Wstępnie poinformowano mnie, że prawdopodobnie obędzie się bez przeszczepu. Proszę o opinię: jak długo *ma prawo* zrastać się tak głęboka rana* kiedy dziecko będzie mogło bez obawy, że coś popęka swobodnie chodzić* czy po zdjęciu szyny stosowane są jakieś opatrunki/opaski na takie rany* jak postępować z taką raną - maści, żele, naświetlania, jaka rehabilitacja* czy na początku lipca (czyli ok. 1 miesiąca po) dziecko będzie mogło korzystać swobodnie z basenu (planowany urlop ... ) Będę bardzo wdzięczna za szczegółową odpowiedź - na razie jestem po prostu przerażona tym co się stało. z góry serdecznie dziękuję i pozdrawiam,

[Gość mateusz]

skóra zrasta się z różną szybkością, jedynie oglądanie jej umożliwia ocenę czy proces jest już zakończony. obszary o ciemnym zabarwieniu w zależności od intensywności mogą być zmianami martwiczymi lub wynaczynioną zmetabolizowaną krwią. jeśli blizny są ładnie wykształcone to raczej nie ma obawy pękania brzegów rany, chyba, że rana jest w pobliżu stawów, wtedy po prostu trzeba bardziej uważać, w przypadku zbyt mocnego napinania skóry pojawi się ból, który powinien uchronić przed zwiększaniem napięcia, a tym samym przed rozchodzeniem sie brzegów. Ztosuje sie opatrunki samoprzylepne, na miejsca które jeszcze sączą, nie ma potrzeby chronienia suchej blizny. maści- na mokre powierzchnie rany nie powinno stosować się maści poza oczyszczaniem, wodą utlenioną. na blizny już suche można stosować krem na rozstępy dla ciężarnych- efekt kosmetyczny. gojenie powinno zakończyć się do urlopu. jeśli szwy nie są jeszcze zdjęte powinno się niedługo tego dokonać.