Technika TEM w usuwaniu gruczolaków jelita

[Gość Zygmunt]

Badanie: kolonoskopia i histopatologiczne. Na 40 cm. polip groniasty śr. 2,5 cm na pośredniej podstawie i na 25 cm. polipśr. 1,5 cm. obydwa *fragmenta telae-Adenoma tubulo-villosum cum dysplasia gradu minimo.* Należy gruczolaków się pozbyć, ale która metoda jest możliwa, lepsza (skuteczniejsza, bezpieczniejsza itp.), i dostępna w Polsce. Myślę o operacji klasycznej czyli chirurgiczne usunięcie odcinka jelita, technice TEM, a może są też i inne możliwości. Zadaję to pytanie, gdyż doszedłem do wniosku, że także położenie gruczolaka ma wpływ na technikę zabiegu, czy należy zrobić dodatkowe badania, czy na wszelki wypadek (profilaktyka) najlepszym rozwiązaniem nie jest chirurgiczne radykalne usunięcie odcinka esicy.

[Gość stapler]

Zmiana jest łagodna typu gruczolaka cewkowo-kosmkowego z dysplazją (zaburzeniem różnicowania komórkowego) małego stopnia. Polipy są poza zasięgiem odbytnicy (do 18 cm długości od ujścia odbytu) więc technika TEM nie może być zastosowana. Zmiany znajdują się w esicy, więc należałoby je najlepiej usunąć za pomocą kolonoskopu w czasie polipektomii endoskopowej (kolonoskopia zabiegowa). Zmiany raczej nie mają wskazań do radykalnej częściowej resekcji jelita grubego. Zmiany usunięte w czasie polipektomii endoskopowej powinny być przebadane w całości histopatologiczne. Ewentualna kontrolna kolonoskopia po około 6-12 miesiącach po zabiegu.