Carcinoma planoepitheliale papillare invasivum G2

[Gość paulina]

Carcinoma planoepitheliale papillare invasivum G2. lekarz prowadzący wykluczył możliwość leczenia operacyjnego, proszę o informację dotyczącą tej choroby, stopnia zaawansowania i dalszych rokowań? Czy leczenie metodą *Gamma Knife* może okazać się skuteczne? Bardzo proszę o odpowiedz na wszystkie pytania.

[Gość stapler]

Za mało szczegółów klinicznych, aby o czymkolwiek pisać. Nie napisała Pani nawet, gdzie ten nowotwór, jak duży, czy są przerzuty, wynik badan laboratoryjnych i obrazowych. Bez tych szczegółów nie da się odpowiedzieć na powyższe pytania.

[Gość paulina]

Bronchoskopia: ocena drzewa oskrzelowego- nagłośnia, krtań, struny głosowe prawidłowe. Tchawica w lini środkowej ciała. Ostroga główna ostra. Drzewo oskrzelowe po stronie lewej drożne. Po stronie prawej ok. 1 cm. poniżej ostrogi głównej w świetle oskrzela głównego patologiczna masa zamykająca to oskrzele- pobrano wycinki. Pobrano połuczyny na antybiogram, cytologię i BK. Wnioski: tu Bronchi dex. BK popłuczyn z oskrzeli- ujemne met. bezp., posiewy w toku. Antybiogram popłuczyn z oskrzeli- wychodowano Haeomphilus influenzae. H-p wycinka z oskrzeli Carcinoma planoepitheliale papillare invasivum G2 Cytologia popłuczyn z oskrzeli: obfita treść krwista komórek nowotworowych nie znaleziono. USG jamy brzusznej: pęcherzyk żółciowy cienkościenny, złogów nie zawiera. Wątroba, śledziona, trzustka normoechogeniczne, niepowiększone. Nerki o zachowanej echostrukturze, bez cech zastoju moczu. Przestrzeń okołoaortalna w widocznych fragmentach wolna. Pęcherz moczowy prawie pusty. Zwraca uwagę powiększony żołądek. TK Klatki piersiowej: drobne zrosty opłucnej szczytów oraz przeponowe. W segmencie 2 i 3-m płuca prawego pogrubiałe ściany oskrzelików oraz zagęszczenia typu *pączkującego drzewa*- bronchiolitis. W obrębie śródpiersia i wnęki prawej masa guzowata 47x40mm i wysokości do 46mm znacznie zwężająca światło oskrzela głównego prawego około 18mm od ostrogi głównej. Masa o gęstości około 38jH ulega wzmocnieniu kontrastowemu do 47jH. Węzły śródpiersia i wnęk do 8mm, nadnercza prawidłowe. EKG: RZM około 66/min. Wysokie załamiki T w odprowadzeniach V3-V5. Bez cech ostrego niedokrwienia. Konsultacja torakochirurgiczna: ze względu na zaawansowanie procesu neo nie kwalifikuje się do leczenia operacyjnego. Ca pulm dex.

[Gość stapler]

Rzeczywiście rak oskrzela prawego jest nieoperacyjny (zmiana jest zbyt blisko rozdwojenia tchawicy tzw. ostrogi). Operacja, żeby była radykalna musiałaby polegać na wycięciu obu płuc co jest niemożliwe z powodów życiowych. Niestety nie znam techniki leczenia typu Gamma Knife, nie mam w tym względzie żadnego doświadczenia i myślę, że w Polsce będzie bardzo trudno ją zastosować zwłaszcza w raku płuca. patrz: http://www.wprost.pl/ar/146635/Chirurgia-bez-skalpela/